日前，華西口腔醫院門診電子病歷系統正式建成并投入使用。全新的電子病歷系統，由3臺最新發布的聯想Thinkserver RD 630雙路機架式服務器和4臺聯想R680 G7高端4路機架式服務器組成，通過高效統一的電子病歷平臺，該院成功實現了病歷的規范統一，便于院方進行病歷質控管理，同時還為科研提供了更為方便的科研分析方式，實現了病歷的高效化、信息化、合理化管理。

項目背景

四川大學華西口腔醫學院始建于1907年的成都仁濟牙科診所，是中國第一個高等口腔醫學教育基地。華西口腔醫院是中國第一個口腔專科醫院，是中國首批三級甲等口腔專科醫院，是國家部署在西部口腔疾病診療中心和臨床醫師培訓中心。醫院現有牙科綜合治療椅350臺，病床260張，年門急診40-50萬余人次，住院4000余人次，手術3500-4000余臺次。華西口腔醫院積極開展和推行特色專科技術的應用和發展，得到了患者和社會的廣泛贊譽，成為四川省對外開放的重要窗口和城市名片，被衛生部授予全國衛生系統先進集體稱號。

需求分析

口腔醫院與普通的綜合性醫院在醫療系統的應用特點差別巨大。綜合性醫院其門診量大，但主要的用藥、治療、護理等都在住院部門，是一種典型的“小門診，大病房”的格局。而口腔醫院收治的病人主要是在門診區間以及治療床區域，真正需要住院就醫的人群非常之小，所以是典型的“大門診，小病房”格局。

目前，華西口腔醫院已有住院區電子病歷系統，本次將新建門診電子病歷系統。

華西口腔醫院作為全省、甚至全國具有代表性的口腔醫院，其門診量非常巨大，能達到1000——2000人次/天，病人在就診期間所產生的口腔醫療診斷過程與結果帶來的電子病歷書寫量均非常巨大。而傳統的醫務人員手工書寫的病歷，由于時間少、數量多，產生了許多龍飛鳳舞的潦草病歷，使病歷的準確性下降，不僅降低了工作效率，還影響后續的查詢統計工作。

因此電子病歷系統主要針對口腔醫院應用突出表現為三大業務應用功能：

（1）病歷書寫

為醫生提供一個優秀的模板設計器，這可以讓醫院為各口腔就診類型制定有針對性的病歷書寫模板，讓醫生在進行病歷書寫時候通過載入相應模板創建書寫病歷文檔，此外還提供了可便捷、規范、智能的病歷書寫器，方便醫生錄入病歷。同時，通過專門的患者電子病歷文檔目錄管理功能，醫生可以按照文檔類型、文檔創建時間、文檔狀態對患者病歷文檔實現完全掌握。另外，系統能夠自動根據文檔審簽級別，進行病歷文檔審簽狀態管理。

（2）質控管理

系統提供靈活方便的質控規則定義工具，可以讓醫院質控人員為病歷書寫質控定制質控規則和評分標準。

高效后臺的在線質控引擎，可以自動解析相應的規則，根據相應的病歷診療事件觸發，自動對患者病歷產生的全程監控。同時，系統提供自動缺陷檢查和評分工具對運行病歷進行系統自動評分功能，并將產生結果送給質控人員參考，發現的缺陷問題反饋給醫生進行整改。

（3）科研分析

系統提供完善的和醫院病歷質量管理相關的統計分析報表，還提供醫院和公共衛生管理需要的統計分析報表。

最主要的是，系統提供方便的電子病歷科研分析工具，可以讓醫生定制科研檢索。通過檢索導出科研分析結果，導出工具可以將數據導出為Excel或Spss等需要格式的文件為科研分析進一步利用。最終，集成臨床路徑管理系統。

方案設計

電子病歷系統是C/S架構，采用基于MQ(消息隊列技術)的分布式、Remoting通訊機制開發的中間件技術，實現分布式的3層或多層架構(MQ和業務層可分離)。采用多層架構交互層－業務層－中間件－數據庫，真正的多層架構；其功能模塊可以動態加載，是一個以信息機制為基礎、以結構化采集為方法的信息平臺；并進行統一存儲，形成電子病案室。

根據醫院信息化建設的需求，結合聯想公司在開放性、實用性、高可靠性應用上的豐富經驗，我們使用的方案力求使系統硬件及其軟件平臺能夠在最大限度上滿足用戶不斷增長和變化的業務需求。同時，也使用戶能夠在最大限度保護其投資的前提下不斷利用迅速發展的新技術、新產品。

華西口腔醫院門診電子病歷信息系統購置四臺按工業標準設計、制造的聯想 R680高端4路機架式服務器作為電子病歷核心系統，使用最新發布的聯想ThinkServer RD630雙路機架式服務器作為身份認證系統、中間層服務器、備份服務器的硬件平臺。使用EMC存儲磁盤陣列作為虛擬化存儲系統，使用磁帶備份系統，組成一個SAN結構的存儲集群環境。并在華西口腔醫院主樓5層和9層擁有兩個機房，實現數據的遠程備份。

系統拓撲圖如下：

用戶收益

由聯想最新發布的ThinkServer服務器所組成的基礎架構，令華西口腔醫院的門診電子病歷系統更加高效、安全地運行，極大提升了醫護人員的工作效率與診斷準確度，實現了從就診到質控再到科研的高效化、信息化、合理化管理，從根本上提高了廣大患者的就診滿意度。